Midline diastema disertai dengan adanya Mesiodens dan kebiasaan mengisap ibu jari adalah situasi yang sangat jarang terjadi dan dapat menimbulkan dampak negatif pada estetika dan fungsi. Tujuan dari artikel ini adalah untuk menjelaskan laporan kasus seorang anak berusia 9 tahun dengan midline diastema 9-mm dan open bite anterior dan diperlakukan adanya perawatan ortodontik interseptiv.

Keterangan Kasus :

Setelah dilakukan diagnosis ortodontik, perawatan yang dilakukan adalah pencabutan gigi mesiodens dan penggunaan terapi palatal crib untuk menghentikan kebiasaan menghisap ibu jari. Kemudian, braket ortodontik yang terikat pada gigi insisiv sentral atas dan diastema ditutup sehingga memungkinkan erupsi gigi insisif lateral rahang atas. Ketika nilai dari overbite dan overjet telah dicapai dan kebiasaan dapat dikendalikan, perawatan ortodontik dihentikan.

Informasi

Diastema dan supernumerary di lengkung rahang atas bisa dapat mengganggu dari estetika dan pandangan fungsional. Meskipun dalam literatur masalah faktor etiologi midline diastema, keduanya merupakan kejadian yang sangat jarang. Gigi supernumerary adalah gigi yang lebih dari jumlah normal. Ketika berada gigi supernumerary berada di daerah insisiv sentral atas disebut mesiodens dan prevalensinya sekitar 0,15-2,2% dari populasi dengan preferensi pada laki-laki. Mesiodens biasanya ditemukan impacted tetapi juga dapat sepenuhnya atau ektopik. Sangat disarankan bahwa diagnosis mesiodens harus dilakukan sedini mungkin karena yang berhubungan dengan gangguan pada erupsi gigi seperti delay erupsi dari gigi insisiv permanen, crowding atau gangguan pada kesejajaran gigi insisiv rahang atas, impaksi gigi, resorpsi gigi yang berdekatan, perkembangan kista dentigerous dan salah satu akibat yang paling umum, yaitu midline diastema. Kondisi terakhir ini harus tepat diselidiki sejak midline diastema lebih besar dari 2 mm pada gigi campuran harus diselidiki sepenuhnya karena hubungannya dengan beberapa gangguan pada erupsi gigi. Dalam situasi tersebut, penyebab utama midline diastema tidak hanya mesiodens tetapi juga gigi kongenital yang hilang, gigi indisisif lateral pegshape, frenum labial, karakteristik etnis dan ras, kondisi patologis tertentu dan kebiasaan menghisap ibujari. Pendekata literature yang berbeda untuk memecahkan mesiodens, midline diatem dan open bite anterior. Pada akhirnya, opsi pencabutan mesiodens, penutupan ruang ortodontik dari diastema dan penggunaan teknik fisik dan psikologis untuk memperbaiki penyebab kebiasaan menghisab ibu jari. Ini harus dinyatakan bahwa tujuan utamanya adalah untuk membangun kembali perkembangan gigi normal. Karena ada kurangnya informasi dalam literatur mengenai pasien dengan midline diatem terkait dengan mesioden, perlu untuk melaporkan kasus klinis untuk memfasilitasi pengetahuan masalah ini (08/06). Tujuan dari artikel ini adalah untuk menunjukkan laporan kasus seorang anak berusia 9 tahun dengan maloklusi kelas II dengan midline diastem 9 mm dan open bite anterior yang dirawat dengan pendekatan ortodontik interceptive sederhana untuk mencapai hasil yang memuaskan.

Foto radiografi pretreatment intraoral : a). tampak depan b). close-up sisi depan c). tampak samping kanan d). tampak samping kiri

Langkah pertama dalam perawatan ortodonti interseptiv adalah memberikan informasi dengan tepat pada pasien dan orang tuanya akan kebutuhan menghentikan kebiasaan menghisap ibu jari dalam rangka untuk membangun kembali perkembangan gigi normal. Pencabutan gigi mesiodens kemudian dilakukan, dan setelah 2 bulan diastema menunjukkan penutupan secara spontan sebesar 1,5 mm (Gambar. 2). Pada tahap ini, palatal crib ditempatkan untuk membantu dalam kontrol kebiasaan mengisap ibu jari dan mendorong lidah. Berikutnya, braket ortodontik 0.022 ” di bonded pada permukaan labial gigi insisivus sentral atas, dan pasif 0,021 × 0,025″ sectional archwire stainless steel dengan chain elastis ditempatkan untuk menutup diastema.

Mekanisme penutupan diastema : a). tampak depan b). gambaran lengkung maksila

Setelah lima bulan, overjet dan overbite dikoreksi,diastema menutup dan menunjukkan erupsi spontan gigi insisivus lateral rahang atas.

Pada tahap ini, palatal crib dilepaskan serta braket ortodontik, dan I retensi palatal ditempatkan di gigi insisiv sentral atas untuk mencegah terjadinya relaps.

Analisis foto-foto akhir menunjukkan pembentukan kembali perkembangan gigi yang normal dari perawatan yang efisiensi dan efektiv. Selanjutnya, karena perbaikan estetika senyum, pasien melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari rasa percaya diri dan umumnya lebih bahagia daripada sebelumnya

Selama perkembangan gigi interaksi berbagai faktor dapat menyebabkan beberapa maloklusi. Kasus yang dijelaskan di sini melibatkan interaksi dua faktor utama, mesiodens dan kebiasaan mengisap ibu jari yang menyebabkan midline diastem 9-mm dan open bite anterior.

Diagnosis dini midline diastem besar dan erupsi gigi mesiodens lebih umum karena mereka berada di daerah anterior rahang atas dan mudah diperhatikan oleh orang tua atau dokter umum atau dokter gigi anak (9). Sebaliknya, kasus yang dijelaskan di sini tidak menguatkan ide ini karena pasien dirujuk ke dokter gigi pada usia 9 tahun 7 bulan, dan secara teoritis diastema dan mesiodens hadir, menurut literatur sejak 7.27 tahun, usia fisiologis erupsi gigi insisif sentral rahang atas (10).

Seiring dengan masalah ini sejak insisivus lateral rahang atas tidak erupsi dalam lengkung gigi pada usia yang diharapkan, yaitu 8,2 tahun, dapat dicirikan sebagai delay erupsi. Alasan dari situasi ini adalah kehadiran mesiodens dan diastema, yang memblokir ruang untuk erupsi gigi insisiv lateral. Sebuah pembukaan ruang ortodontik sederhana bisa mendorong erupsi spontan, yang merupakan pendekatan yang lebih logis dan konservatif.

literatur mendukung hubungan sebab akibat / pengaruh antara gigi mesiodens dan midline diastema (6-8). Kasus klinis ini menunjukkan hubungan, yang diperburuk oleh kebiasaan mengisap ibujari.

Dengan demikian, ada kebutuhan untuk menutup diastema terkait dengan gigi mesiodens dan kebiasaan mengisap ibu jari. Untuk masalah pertama pilihan klinis adalah operasi pencabutan gigi mesiodens diikuti oleh penutupan ortodontik dari ruang yang tersisa. Menariknya, setelah pencabutan mesiodens, ada penurunan ruang diastema sebesar 1,5 mm, yang mungkin berhubungan dengan aksi serat trans-septal mempertahankan kesejajaran gigi.

Meskipun adanya kecenderungan fisiologis dengan adanya penutupan spontan dari midline diastema setelah erupsi gigi kaninus rahang atas, dalam kasus yang dijelaskan pendekatan ortodontik diperlukan untuk memungkinkan erupsi gigi insisivus lateral rahang atas. Dengan demikian, braket ortodontik digunakan untuk mencapai hasil yang memuaskan, yang merupakan metode yang sederhana dan cepat. Karena tingkat ortodontik relaps pada diastema sekitar 49% (13), retainer bonded digunakan pada permukaan lingual dari gigi insisif sentral atas.

Dalam rangka untuk memperbaiki kebiasaan menghisap ibu jari, perawatan didasarkan pada dua strategi. Pertama pasien dan orang tuanya diberitahu tentang efek buruk dari kebiasaan dan kebutuhan menghentikan itu dalam rangka untuk mengembalikan perkembangan gigi normal. Selain itu, palatal crib digunakan untuk dua alasan: sebagai terapi pengingat dan sebagai penghalang untuk menghindari kebiasaan mendorong lidah. Tujuan pengobatan benar-benar dicapai dalam 5 bulan dengan kebiasaan dihentikan dan penutupan open bite menunjukkan efikasi dan efisiensi dari pendekatan yang dilakukan. Hal ini diperlukan untuk diingat bahwa untuk mencapai hasil yang baik kepatuhan pasien adalah sangat penting. Analisis hasil estetika menunjukkan bahwa tidak hanya aspek senyum ditingkatkan tetapi juga pasien melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari rasa percaya diri dan umumnya lebih bahagia, yang merupakan tujuan pengobatan utama bahkan pada pasien muda.

Singkatnya, meskipun midline diastem simultan dan gigi mesiodens pada pasien yang sama adalah situasi yang sangat jarang, hal itu bisa menjadi negatif dalam estetika dan pandangan fungsional. Ada konsensus dalam literatur menuju diagnosis dini dan perawatan yang meningkatkan kemungkinan hasil klinis yang baik dan mengembalikan kembali perkembangan gigi normal.

Write a comment:

*

Your email address will not be published.

For emergency cases        021-29287264, 0811-1687-264

WhatsApp live chat